Заявление о выдаче нового временного разрешения на эксплуатацию ядерных энергетических установок

Приложение 12 к Положению о порядке выдачи временных разрешений Госатомнадзора России на эксплуатацию ядерных энергетических установок гражданских судов

    БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ
Председателю
Госатомнадзора России
_____________________
(Фамилия, и.о.)
109147, г. Москва,
Таганская, 34

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас продлить срок действия временного разрешения (выдать
новое временное разрешение) ______________________________________
(наименование организации)
на эксплуатацию ЯЭУ ______________________________________________
(наименование атомного судна)
Основания для продления срока действия (выдачи  нового) временного
разрешения _______________________________________________________
__________________________________________________________________

Документы  по обеспечению  ядерной и радиационной безопасности
при эксплуатации ЯЭУ _____________________________________________
(наименование атомного судна)
и  отчет  о   безопасности  за  период  действия  ранее  выданного
временного разрешения прилагаются.

Приложение ___________________________________________________

Руководитель организации  _________  _________________________
(подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

Источник - Приказ Госатомнадзора России от 17.05.1995 № 49